中新網(wǎng)四川新聞4月22日電 (趙小利 楊正兵 王歡)日前，3歲男童陽陽(化名)的父母聽見主刀醫(yī)生張利兵說出“腹部的腫瘤已經(jīng)完整切除，手術(shù)很順利”這句話，立即激動(dòng)地哭著擁抱在一起，長達(dá)數(shù)月的治療終于等來了這個(gè)好消息。
三個(gè)月前，陽陽嚷著“肚子疼”，父母帶他到醫(yī)院做檢查，竟查出腹膜后長出來一個(gè)長15厘米、寬8厘米的巨大腫瘤。因?yàn)槟[瘤體積巨大、性質(zhì)不明，家人帶著陽陽輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最終前往成都市婦女兒童中心醫(yī)院，由該院小兒外科腫瘤團(tuán)隊(duì)接診。
術(shù)前三維成像顯示，腫瘤(圖片上黃色部分)呈狹長狀，沿著整個(gè)腹腔長軸延伸，幾乎占滿整個(gè)盆腔，而且從陽陽的發(fā)病時(shí)間表來看，腫瘤生長非常迅速。
綜合各種跡象，醫(yī)生高度懷疑是腹膜后惡性腫瘤。當(dāng)務(wù)之急是切除腫瘤，但陽陽已經(jīng)基本吃不進(jìn)去東西了，身體情況極差，很可能無法耐受一期手術(shù)切除。
在多方因素考慮下，最終腫瘤外科團(tuán)隊(duì)為陽陽制定了一個(gè)綜合治療的方案：先做一個(gè)腫瘤活檢，待病檢結(jié)果出來后先針對性化療四個(gè)療程；待腫瘤縮小后，再手術(shù)完整切除腫瘤；術(shù)后繼續(xù)化療四個(gè)療程。即化療+手術(shù)+化療，也就是所謂“三明治療法”。
活檢結(jié)果出來后，證實(shí)是神經(jīng)母細(xì)胞瘤。這是一種源于未分化的交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的惡性腫瘤，占兒童惡性腫瘤的8%-10%，是兒童最常見的實(shí)體腫瘤之一，因高發(fā)病率、侵襲性強(qiáng)、易轉(zhuǎn)移、治療難度大而被稱為“兒童腫瘤之王”。
不過，因?yàn)闀簳r(shí)未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，陽陽的治療前景還是十分樂觀的。繼續(xù)在成婦兒完成四個(gè)療程的化療后，再次做CT發(fā)現(xiàn)，陽陽的腫瘤竟然縮小了一大半，腫瘤標(biāo)志物完全轉(zhuǎn)陰。這些信息，都意味著化療起到了明顯作用，陽陽已經(jīng)可以手術(shù)，完整切除剩余病灶了。
此次手術(shù)由成都市婦女兒童中心醫(yī)院院長、知名兒外科專家張利兵主刀。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，雖然通過化療后腫瘤明顯縮小，但腫瘤附近仍然包裹著腹部的重要大血管，稍有不慎隨時(shí)就有血管損傷、大出血風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過四個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，將一根根血管辨認(rèn)、分離并保護(hù)起來，再繞過血管一點(diǎn)點(diǎn)地取出腫瘤，精細(xì)功夫不亞于“雕花”，最終將這個(gè)沿主動(dòng)脈走形的大腫瘤完整剝離，完整顯露腸系膜上動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腎靜脈、腸系膜下動(dòng)脈且分毫未損，手術(shù)取得成功。
科普時(shí)間：
關(guān)于“兒童腫瘤之王”
兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一種起源于交感神經(jīng)系統(tǒng)的惡性腫瘤，多見于5歲以下兒童，尤其是嬰幼兒。它占兒童惡性腫瘤的8%-10%，僅次于兒童白血病和淋巴瘤，但其死亡率高達(dá)15%，因其具有疾病進(jìn)展迅速、死亡率高、治療難度大的特點(diǎn)，所以常被稱為“兒童腫瘤之王”。
兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病因目前尚不明確，臨床表現(xiàn)多樣，低中�；颊哳A(yù)后較好，高危患者即使接受化療、放療、手術(shù)、造血干細(xì)胞移植等多種方法的綜合治療，5年總生存率仍低于60%。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤的臨床癥狀和預(yù)后，因腫瘤位置和是否轉(zhuǎn)移而異，常見表現(xiàn)包括：腹部腫塊(最常見，約40%發(fā)生在腎上腺)；骨痛、關(guān)節(jié)痛(易誤診為“生長痛”)；“熊貓眼”(眼眶轉(zhuǎn)移導(dǎo)致眼眶周圍青紫、眼球突出)；高血壓(腫瘤分泌兒茶酚胺類激素)；貧血、發(fā)熱、體重下降(全身癥狀)；脊髓壓迫(導(dǎo)致下肢無力、大小便失禁)。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒的預(yù)后與是否轉(zhuǎn)移和侵犯其他臟器密切相關(guān)，早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要。如果孩子出現(xiàn)不明原因腹痛、骨痛、眼球突出、體重下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，如果確診或懷疑后，應(yīng)盡快選擇兒童腫瘤專科醫(yī)院治療，避免誤診或延誤。
兒童腫瘤并非罕見
早診早治超80%可治愈
2025年4月15日至4月25日是全國腫瘤防治周，成婦兒特別提醒各位家長，惡性腫瘤不是成年人的“專利”，兒童腫瘤正在呈逐年上升趨勢。
據(jù)國家兒童腫瘤監(jiān)測中心公布，2020至2024年，我國新增兒童腫瘤患者預(yù)計(jì)超過15萬，其中實(shí)體腫瘤占比約60%，高于白血病。
兒童腫瘤與成人腫瘤不同，其進(jìn)展速度極快，有的腫瘤從一期發(fā)展到四期，最快只要三四個(gè)月，因而早期發(fā)現(xiàn)非常重要，需引起家長高度關(guān)注。
不過，兒童腫瘤雖然“兇險(xiǎn)”，但如果能夠早診早治，治愈率卻普遍比成人高。這是由于兒童腫瘤絕大多數(shù)來源于胚源性組織，對化療、放療等敏感性優(yōu)于成人。其次，因?yàn)閮和睦韱渭�，治療時(shí)不會(huì)有太大的心理負(fù)擔(dān)。此外，兒童正處在生長發(fā)育期，身體恢復(fù)更快。(完)
