中新網(wǎng)四川新聞3月11日電 (劉靜 雷琪)“正盤算著去醫(yī)院復查，醫(yī)生倒先上門來了！”近日，在德陽市羅江區(qū)新盛鎮(zhèn)金龍村村民張阿姨家中，羅江醫(yī)院集團健康管家團隊正在隨訪張阿姨術后康復情況。這種“服務找上門”的場景，已成為健康服務網(wǎng)格的日常圖景。

　　“以往患者出院很容易成為‘斷了線的風箏’，有沒有按時用藥、生活方式是否健康，醫(yī)院和醫(yī)生都無法及時跟進了解。”德陽市羅江區(qū)衛(wèi)健局黨組成員黃靜說道，“如今，我們組建4+N健康管家團隊，全域劃分132個健康服務網(wǎng)格，主動跟進了解回訪病人，為病人提供個性化的全鏈條、全生命周期綜合健康服務。”

　　對出院患者進行隨訪管理，提供康復指導等服務，是羅江區(qū)醫(yī)改推動“以治療為中心”向“以健康為中心”轉變、推進醫(yī)防融合的有力例證。2024年，羅江區(qū)整合醫(yī)保基金、公衛(wèi)資金“兩個總額”進行統(tǒng)籌管理，出臺質量控制、績效評價等工作標準，完善監(jiān)管運行機制，逗硬醫(yī)防融合績效考核，著力持續(xù)降低住院率，提升居民健康指數(shù)。通過實施“兩個總額”管理，促進基金管理從“要我管”向“我要管”轉變，健康服務由“單打獨斗”到“整體融合”轉變，實現(xiàn)“兩個總額”相互影響、相互促進，推進醫(yī)防融合螺旋上升、循環(huán)發(fā)展。近年來，實現(xiàn)縣域外就診量逐年下降，縣域內就診率持續(xù)保持在90%以上。

　　“過去，我只想著發(fā)揮自己的特長，通過手術救人。在大健康理念下，我認識到讓病人不需要手術就能守護健康才是上策。”從以治療為中心到以健康為中心，羅江區(qū)人民醫(yī)院黨委委員、心血管內科主任楊勇醫(yī)生有切身的體會。現(xiàn)如今，從羅江區(qū)人民醫(yī)院到基層醫(yī)療機構，不論資歷、職稱，醫(yī)生全員一條心管理區(qū)域內居民的健康。

　　“近年來，羅江區(qū)以學習三明醫(yī)改經(jīng)驗為基礎，因地制宜進行改革創(chuàng)新，縣域衛(wèi)生健康服務能力全面增強，人民群眾滿意度不斷提升。”羅江區(qū)衛(wèi)健局黨組書記、局長謝青云說，當前羅江醫(yī)改正以建設緊密型縣域醫(yī)共體3.0版本為抓手，探索‘醫(yī)共體’向‘健共體’升級演進，構建整合預防、診療、康復的全域健康生態(tài)，實現(xiàn)全人群全生命周期健康服務。(完)